Законодательное регулирование ДМС страхования

В этих условиях для развития программ ДМС страховщикам остается лишь снижение их стоимости, что практически невозможно при дублировании программ ОМС и программ медицинского прикрепления в одних и тех же медицинских организациях. Создание крупными страховщиками собственных клиник, достаточно распространенное в последние годы, позволяет несколько снизить и контролировать стоимость программ ДМС, но в результате замедляет процесс окупаемости инвестиций в создание клиник. Среди других причин, в основном организационного и технологического характера, препятствующих развитию ДМС, можно выделить следующие. Преимущественно нестраховой посреднический характер ДМС. Применяемое в ДМС понятие страхового случая как обращения за медицинской помощью в большей степени зависит от доступности медицинской организации и поведения застрахованных, чем от их здоровья и реальной потребности в медицинских услугах. Признание случая страховым производится врачом медицинской организации, заинтересованным в его наступлении по принципу"нет здоровых людей, есть плохо обследованные". Низкая эффективность андеррайтинга как инструмента тарифообразования и дискредитация понятия"страховая сумма" в отношении к"рисковым" договорам ДМС крупных и средних предприятий: Высока доля псевдострахования, вообще не имеющего реальной рисковой составляющей, - так называемые депозитные договоры ДМС.

Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации

Подводные камни или на что стоит обратить внимание, оценивая страховую программу? Структура Программа страхования — основная часть договора страхования. Именно в ней страховщик регламентирует то, что будет, а что не будет оплачено страховой компанией при наступлении страхового случая. Типовая программа состоит из 4 основных разделов:

Наши программы страхования обеспечат финансовую защиту от последствий непредвиденных ситуаций, помогут сформировать и приумножить.

Уровень доступности медицинской помощи определяется на основе оценки реализации нормативов объема медицинской помощи по видам. Эффективность использования ресурсов здравоохранения кадровых, материально-технических, финансовых и других определяется на основе экспертизы объемов медицинской помощи в соответствии с установленными медико-экономическими стандартами показатели обеспеченности населения врачами, средним медицинским персоналом и больничными койками.

При реализации программ медицинского обслуживания возможно применение следующих способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результат деятельности медицинских организаций: Территориальная программа ОМС - документ, определяющий права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта РФ и соответствующий единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования.

Территориальная программа ОМС может включать в себя перечень страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой ОМС при условии выполнения требований, установленных базовой ОМС. В этом случае в программе должны быть также установлены соответствующие показатели.

Оплатите полис удобным способом 3. Получите полис на - и в личном кабинете На что обратить внимание при выборе полиса? Преимущества выбора инвестиционного страхования жизни.

СК «Согласие»: услуги страхования для частных и юридических лиц по всей России. Автострахование (КАСКО, ОСАГО), страхование туристов, ДМС.

Пермь, б-р Гагарина, д. Соликамск, 20 лет Победы, д. Пермь, Бульвар Гагарина, д. Порядок предоставления медицинских услуг 8. Полис является именным документом и не может быть передан другому лицу. Медицинские услуги предоставляются Застрахованному в лечебном учреждении при предъявлении страхового полиса ОМС, ДМС и документа, удостоверяющего личность. Оплата медицинской помощи осуществляется безналичным перечислением денежных средств на расчетный счет лечебного учреждения в соответствии с согласованным и утвержденным прейскурантом цен на медицинские услуги.

Возмещение личных средств Застрахованным, оплатившим лечебному учреждению стоимость медицинских услуг наличными, страховая компания не осуществляет. Куйбышева, 10, Управление сервиса и урегулирования убытков по ДМС и личному страхованию.

Программы медицинского страхования

Кому выдается полис ОМС Гражданам Российской Федерации, а также постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства. Порядок выдачи полиса ОМС Для получения полиса ОМС следует лично или через своего представителя подать заявление о выборе страховой медицинской организации в любом пункте выдачи полисов. При себе необходимо иметь: В день получения заявления от гражданина страховая медицинская организация направляет заявку на изготовление полиса ОМС, который выдается не позднее, чем через 30 рабочих дней.

Оформление полиса ОМС детям Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой по полису застрахованы их матери или другие законные представители.

Cпециальная программа"Special Демо" распространяется на все демо КАСКО по программе BMW страхование), для автомобилей марки BMW 6 и 7 .

Отказ от страховки по кредиту: В начале июня во всех СМИ мелькнула новость, что у россиян теперь появилась возможность отказаться от страховки по кредиту. Достаточно в течение 5 дней с момента заключения договора обратиться в страховую компанию с требованием об отказе от страховки, чтобы вернуть свои деньги в полном объёме. В данной статье мы рассмотрим новое Указание банка России, предусматривающее отказ от страховки, и попробуем ответить на вопрос, поменяется ли что-то кардинально во взаимоотношении клиентов и банков при оформлении кредита.

Отказ от страховки по кредиту Итак, Указание Банка России от Деньги страховая обязана вернуть в течение 10 дней после получения письменного отказа клиента от страховки. Дополнительно страховым компаниям было дано 90 дней, чтобы привести свою деятельность по вновь заключаемым договорам добровольного страхования в соответствие с требованиями настоящего Указания. В итоге, Указание Банка России от Собственно, сразу рисуется схема, при которой можно взять кредит со всеми страховками по минимальной процентной ставке, а потом отказаться от лишних страховок и получить выгодный кредит.

Однако банки и страховые компании провернуть данную схему вряд ли позволят. Данное указание вступит в силу с 1 января г.

Виды страхования жизни

Система медицинского страхования в России В России создана система медицинского страхования, содержащая систему мер, предназначенных для социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Закон направлен на усиление заинтересованности и ответственности населения и государства, предприятий, учреждений, организаций в охране здоровья граждан в новых экономических условиях. Закон обеспечивает конституционное право граждан РФ на медицинскую помощь.

Цель медицинского страхования — гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопления средств и финансировать профилактические мероприятия. Объектом медицинского страхования является страховой риск, связанный с затратами на оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая.

Продолжая работу с сайтом , вы подтверждаете использование сайтом cookies вашего браузера с целью улучшить предложения и сервис на .

Современное состояние страховой деятельности в Российской Федерации 1. Основные итоги реализации Стратегии развития страховой деятельности в Российской Федерации на среднесрочную перспективу гг. Положения Стратегии развития страховой деятельности на среднесрочную перспективу реализовывались в период с по гг. В соответствии с Планом мероприятий по реализации Стратегии развития страховой деятельности на среднесрочную перспективу в целом основные показатели развития страховой отрасли достигнуты, большая часть мероприятий, предусмотренных Планом, выполнена.

Наиболее значимыми из принятых мер являются: Модернизация системы сельскохозяйственного страхования, осуществляемого с государственной поддержкой. Федеральным законом от 25 июля г. Обеспечение страховой защиты участников отношений, возникающих в сфере перевозок пассажиров.

Федеральная программа пенсионного страхования Общая характеристика

Принятие этого закона поднимает на новый уровень регулирование отношений, возникающих в связи с проведением обязательного медицинского страхования граждан России. Каждый гражданин, в отношении которого заключен договор ОМС, получает страховой медицинский полис ОМС, который имеет силу на всей территории Российской Федерации ст.

В новом законе уделено большое значение правам и обязанностям застрахованных граждан.

Наши специалисты помогут подобрать программу страхования, N I « Об организации страхового дела в Российской Федерации»; · Федеральный .

Правительство Российской Федерации вправе при утверждении базовой программы ОМС устанавливать дополнительный перечень заболеваний и состояний, включаемых в базовую программу ОМС в качестве случаев оказания медицинской помощи, и дополнительные элементы структуры тарифа на оплату медицинской помощи к установленным настоящим Федеральным законом.

С 1 января года по 31 декабря года территориальная программа ОМС в субъектах Российской Федерации может включать в себя оказание медицинской помощи при отдельных заболеваниях и состояниях здоровья, не включенных в базовую программу ОМС, без соблюдения условия выполнения нормативов, установленных базовой программой ОМС, при сохранении объема финансового обеспечения территориальной программы ОМС не ниже уровня года, в том числе в пределах базовой программы ОМС.

Дополнительные основания, виды и условия оказания медицинской помощи, перечень страховых случаев, а также связанные с ними объемы страхового обеспечения утверждаются территориальной программой ОМС раздельно от установленных оснований, видов, условий оказания медицинской помощи, перечня страховых случаев, объемов соответствующего страхового обеспечения базовой программой ОМС часть 4 статьи 51 данного документа.

Статья 36 вступает в силу с 1 января года часть 2 статьи 53 данного документа. Территориальная программа ОМС 1. Территориальная программа ОМС - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Норматив финансового обеспечения территориальной программы ОМС может превышать установленный базовой программой ОМС норматив финансового обеспечения базовой программы ОМС в случае установления дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой ОМС, а также в случае установления перечня страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой ОМС.

Финансовое обеспечение территориальной программы ОМС в случаях, указанных в части 3 настоящей статьи, осуществляется за счет платежей субъектов Российской Федерации, уплачиваемых в бюджет территориального фонда ОМС, в размере разницы между нормативом финансового обеспечения территориальной программы ОМС и нормативом финансового обеспечения базовой программы ОМС с учетом численности застрахованных лиц на территории субъекта Российской Федерации.

В случае установления дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой ОМС, территориальная программа ОМС должна предусматривать перечень направлений использования средств ОМС. Территориальная программа ОМС в рамках реализации базовой программы ОМС определяет на территории субъекта Российской Федерации способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по ОМС, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, содержит реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, определяет условия оказания медицинской помощи в них, а также целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи.

Территориальная программа ОМС может включать в себя перечень страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой ОМС при условии выполнения требований, установленных базовой программой ОМС. Комиссия по разработке территориальной программы ОМС формируется и осуществляет свою деятельность в соответствии с положением, являющимся приложением к правилам ОМС.

Объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой ОМС, распределяются решением комиссии, указанной в части 9 настоящей статьи, между страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь, а также потребности застрахованных лиц в медицинской помощи.

Объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой ОМС субъекта Российской Федерации, в котором застрахованным лицам выдан полис ОМС, включают в себя объемы предоставления медицинской помощи данным застрахованным лицам за пределами территории этого субъекта Российской Федерации.

Курс лекций"Cтрахование". Лекция 5: Страхование жизни, имущественное страхование